分先天性和获得性两大类以获得性居绝大多数
先天性再障甚罕见
其主要类型为Fanconi贫血
获得性再障可分原发和继发性两型
前者系原因不明者
约占获得性再障的50%;又可按临床表现、血象和骨髓象不同综合分型
分为急性和慢性两型;国外按严重度划分出严重型再障
后者划分标准须血象具备以下三项中之二项:①中性粒细胞绝对值<500/mm 3
②血小板数<2万/mm 3
③网织红细胞(红细胞压积纠正值)<1%;骨髓细胞增生程度低于正常的25%
如<50%
则造血细胞<30%
其中中性粒细胞绝对值<200/mm 3者称极重型再障
1987年第四届全国再障学术会议上将急性再障称重型再障I型
慢性再障后期发生急变者称重型再障Ⅱ型
(一)急性型再障:起病急进展迅速
常以出血和感染发热为首起及主要表现
病初贫血常不明显
但随着病程发展
呈进行性进展
几乎均有出血倾向
60%以上有内脏出血
主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血
皮肤、粘膜出血广泛而严重
且不易控制
病程中几乎均有发热
系感染所致
常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡
从而导致败血症
肺炎也很常见
感染和出血互为因果
使病情日益恶化
如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡
(二)慢性型再障:起病缓慢以分血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜
且不严重;可并发感染
但常以呼吸道为主
容易控制
若治疗得当
坚持不懈
不少患者可获得长期缓解以至痊愈
但也有部分病人迁延多年不愈
甚至病程长达数十年
少数到后期出现急性再障的临床表现
称为慢性再障急变型
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