1. 60%～70%属单纯收缩期高血压；

2. 单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2～4倍；

3. 存在多种心脑血管危险因素，靶器官损害及相关心脑血管疾病，选择降压剂较复杂；

4.血压波动大，易发生体位性低血压，尤其发生在降压治疗及情绪变化时；

5.易发生心脑血管疾病及心脏功能不全；

6.脉压增大，收缩压升高危险性远大于舒张压升高，并且多数患者收缩压比舒张压更难以控制；

7.常见血压昼夜节律异常；

8.多数具有低肾素、低交感活性及高容量、高搏出量的特点，故利尿剂及钙离子拮抗剂，对老年高血压病的治疗而言，较其他种类降压药效果好。

高血压伴血同型半胱氨酸（Hcy）升高被定义为H型高血压。高血压和高Hcy血症，在增加心脑血管病发生中有协同作用。我国人群属于Hcy敏感型基因，Hcy水平明显高于一般发达国家。研究显示，我国75%高血压患者为H型高血压患者。对于伴有Hcy升高的H型高血压患者，为预防心脑血管疾病，单独降压获益不充分，需同时考虑控制血压和Hcy水平。补充叶酸和复合维生素（包括维生素B6、B12）可降低血同型半胱氨酸水平。

因此，高血压患者应明确降血压并不是唯一目标，而要重视对靶器官的保护。所以，应选择小剂量、降压效果好的降压药，以保证24小时平稳降压，同时对心、脑、肾等重要脏器有显著的保护作用。

老年高血压患者是心脑血管疾病高危人群，往往合并3项以上高危因素（如糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、早发冠心病及心电图显示心肌缺血等），这就需要在降压治疗的基础上，联用降脂和抗血小板凝聚药物，以降低高血压心脏病、冠心病心绞痛和心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。

专家简介

俞晓飞

上海中医药大学附属曙光医院脑病科副主任医师

医学专长：卒中、头晕、头痛、帕金森病等神经系统疾病的中西医结合治疗

门诊时间：星期二上午（东院），星期四下午（西院）